医联集团已经整合未来医生，两者最新一轮融资后的估值分别达40亿美元和10亿美元。这一合并案表明中国互联网医疗进入深水区的最新迹象。随着线上和线下环节逐一打通，互联网医疗的新规更加明晰和严格，线上医疗和线下医院的监管趋同，比如医院已经破除以药养医，今后这类行为也不会在线上得到豁免。互联网医疗企业正在适应，规范化发展的阶段到来了与此同时，互联网医疗的闭环正在形成。

互联网医疗闭环

中国互联网诊疗行业的发展，最初起源于在线预约挂号，进而在监管允许的范围内拓展至在线轻问诊、在线药房及互联网医院等业务。一位接近医联集团的人士表示，此次未来医生的并入，一方面可以扩容医生总量，另一方面则会为医联线上业务提供线下服务支点。

目前中国众多的互联网医院同质化严重，大多数侧重提供在线问诊。医联有意避开在咨询问诊这个层面的竞争，而是朝着技术门槛更高、整合难度更大的全流程管理发展。此次未来医生的并入是医联集团贯通互联网医疗闭环的一次大胆尝试。

据国家卫健委统计，截至2021年6月，我国互联网医院超1600家。此前被视作禁区的网售处方药也在有条件放开，符合条件的互联网医疗可纳入医保覆盖。据央视新闻报道，随着人工智能、5G技术的发展，远程医疗得到广泛应用，目前远程医疗已覆盖所有地市级医院和近九成县级医院。

医疗是一个强监管的行业，而此前医院端的监管又强于线上医疗。现在，线上线下监管正在趋同。因为，无论线上还是线下，病人的需求始终是一致的：安全可靠和有效的诊疗。

今年的10月27日，国家卫生健康委对外发布了《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》，对医疗机构监管、人员监管、业务监管、质量安全监管、监管责任等方面列出了细致的规定，强调先方后药、首诊线下，也明确提出要禁止以药养医。

如果这份意见稿落实的话，意味着整个行业的发展门槛将大幅提高，行业将进入更加规范运作的时代。那些缺少医生积累，以AI替代诊疗和下处方的操作方式将会受到打击，而那些前期技术积累到位、具有完善合规体系的专业平台在竞争中更有机会脱颖而出。

步入深水区

互联网改写了众多产业，但在医疗领域尤其艰难。

互联网颠覆了众多消费场景。比如购物线上化，每年超过7亿人从电脑和手机端选择各类家电、服饰，甚至是汽车，同时阿里巴巴、京东和拼多多等平台型企业崛起；互联网与出行行业的结合，改变了人们在路上招手打车的习惯，滴滴、优步等平台趁势而起；现在数以亿计的人群通过线上选餐并支付，带动了美团和饿了么等平台做大。

曾经，投资人和创业者希望类似颠覆性的改变发生在医疗领域。但这种预期被事实证明过于乐观了。互联网与医疗领域的结合速度，远远不及购物、出行等领域。安永研究报告《中国互联网医疗–曙光初现》认为，“中国互联网医疗发展至今，基本上是将线下的诊疗、配药、支付三个环节转移至线上，各环节的商业模式和战略路径都还在摸索中，目前还未看到一个好的盈利模式。”

互联网医疗的瓶颈在何处？

《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》指出互联网医疗的定位是在医疗，回归医疗本质才是这一行业的发展基础。安永的报告同样认为，中国的互联网医院更应以患者需求为价值驱动，而不是医院或政府，以患者的真正需求设置应用场景，才能使中国的互联网医院真正发挥作用。

2020年的新冠疫情促进了公立医院积极开展线上业务，同时患者线上诊疗行为和购药数量激增。目前互联网医疗行业将进入到一个由用户需求来驱动的发展阶段。“用户会更加注重服务质量，医生也会把互联网当作一个真正的工作平台。”

互联网医疗经历了线上挂号、线上问诊和购药的阶段。随着老龄化社会的到来，在下一个十年，慢病管理可能成为重要方向。医联也于2018年将业务转向了慢病管理，当年开设了首个互联网医院的感染科，启动了丙肝患者管理体系。

糖尿病、肾病、肝炎等领域的庞大慢性病患者，需要定期复诊并长期续签处方药。相比传统慢病管理方式，互联网慢病管理模式可以实现分级诊疗、提高依从性、降低就诊门槛、优化医疗诊断。既可以方便患者和医生，同时也能缓解医院端的承载压力。慢病管理乃至健康管理是互联网医疗未来发展的重要引擎。